La sécurité transfusionnelle dans les pays à ressources limitées est un enjeu de santé publique avec des besoins croissants en transfusion dans un environnement contraint. En 2013 en Afrique sub-saharienne 82,6 % des pays avaient adopté une politique nationale de sécurité transfusionnelle mais seuls 28,3 % avaient mis en place un système d’hémovigilance. Dans les suites, l’OMS a publié en 2017 un guide pour la mise en place d’un système d’hémovigilance mais ce document ne donne pas de recommandations pratiques. Dans ce contexte nous avons entrepris un travail de réflexion et de collaboration pour définir les bases d’un système d’hémovigilance en Côte d’Ivoire (CI) qui tiendrait compte du contexte local. La CI dispose d’un système national de transfusion sanguine qui collecte annuellement plus de 150 000 dons issus de donneurs bénévoles dont 82 % sont des hommes. L’antigène Hbs est retrouvée dans 5 % des dons. La majorité des produits sanguins sont non déleucocytés et transfusés à des enfants atteints de paludisme et à des femmes lors de complications obstétricales. Les besoins en transfusions chroniques sont en augmentation en raison du développement de la prise en charge des cancers et des hémoglobinopathies. Avec 6,3 dons pour 1000 habitants, le pays n’est pas autosuffisant. Les tentatives de mise en place de la traçabilité et de déclaration des EIR et des IG, calquées sur le modèle français n’ont pas permis d’obtenir des résultats satisfaisants. Nous nous orientons vers la déclaration d’IG et d’EIR ciblés en fonction de la gravité et/ou de leur possibilité de les prévenir ainsi que celle de tous les EI graves liés à une absence ou un retard de transfusion. Pour la traçabilité, nous envisageons de développer des outils innovants utilisant les téléphones mobiles largement répandus. Ces pistes de travail seront testées dans un projet pilote. Le partage d’expérience avec l’hémovigilance française est un atout essentiel pour définir un modèle adapté à notre contexte.